2025年06月10日第1次提问症状及患病时长：左侧脸颊下颚骨周围按压疼痛。周六开始，先是下颚骨下侧在抬头时拉伸疼痛，暂无肿胀；周日开始，……
2025年06月10日第1次提问症状及患病时长：左侧脸颊下颚骨周围按压疼痛。周六开始，先是下颚骨下侧在抬头时拉伸疼痛，暂无肿胀；周日开始，侧脸肿胀，但没有摸到明显肿块，下侧疼痛有所缓解；昨日，侧脸最下缘处能摸到肿块，可以看出来肿了。痛感一直为胀痛、肌肉酸痛的感觉，触碰、按压痛，不碰不疼。
具体位置见附图。
就医及用药情况：未就医，未用药
需要解答的问题：考虑是什么病因？是否需要就医？
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潘春晨医生您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！2025年06月10日潘春晨医生00:10转文字2025年06月10日潘春晨医生您好！您主要症状是左侧脸颊下颚骨周围按压疼痛，周六开始，先是下颚骨下侧在抬头时拉伸疼痛，暂无肿胀；周日开始，侧脸肿胀，但没有摸到明显肿块，下侧疼痛有所缓解，病史4天。图中所示左侧下颌部疼痛，局部肿胀明显。方便拍一张咽喉部的图片么！不用伸出舌头，用筷子压住舌前2/3，张大口说“啊”，打开闪光灯，放在口腔的位置拍一张照片，传上照片来，我看一下您的嗓子。请问您现在有咽喉疼痛吗？疼痛感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？最近没有发热吧？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？没有发热吧？有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？按压颈部淋巴结是否有疼痛加重吗？与周围组织境界清楚吗？最近有同侧的牙齿发炎呢？初步判断您患有下颌部淋巴结炎可能性很大，我需要您的更多信息指导您的康复。祝好！2025年06月10日第2次提问没有其他任何不适，只有患处按压式胀痛。我的颈部淋巴结没有肿，只有下巴如图所示位置肿了。但是图一种最初疼痛处按压有肿痛。牙齿没有异常。整体就是不碰它不疼，但是肿块有发热感。潘春晨医生您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。2025年06月10日潘春晨医生您好！一，首先最下缘处能摸到肿块，可以看出来肿了。痛感一直为胀痛、肌肉酸痛的感觉，触碰、按压痛，您摸到的肿块就是淋巴结，还是考虑下颌淋巴结炎。下颌部疼痛多是由于下颌淋巴结肿大或者颌下腺，因为您没有饮食后疼痛加重，不符合颌下腺肿胀，考虑颌下淋巴结炎。当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大发炎，肿胀，疼痛。正如我们刚刚分析的，考虑下颌淋巴结炎可能性比较大。二，现在考虑下颌淋巴结发炎肿胀的可能性很大，由于下颌淋巴结是口咽部淋巴回流的第一站，所以口咽部，咽喉部感染最为常见的就是下颌淋巴结炎。从您现在提供的病史来看，有下颌部疼痛1天，现在考虑下颌淋巴结炎，具体原因可能很难寻找到，感染，辛辣刺激的饮食，饮酒，疲劳焦虑等。急性期，对症处理原发感染，淋巴结就可以缓慢消退，局部采用冷敷止痛的方法，冷毛巾或者冰块，每天3次，每次5分钟，帮助您缓解症状，观察2-4周，等到不痛的时候可以用热敷，促进消退。局部皮肤没有红肿热痛，就不需要口服抗生素，如果局部有红肿热痛，破溃流脓流水，则考虑细菌感染，可以口服头孢呋辛，每天早晚各一次，口服1片，使用1周。需要明确的是淋巴结发炎并非一下就消除，消退需要缓慢的过程，即使原发感染去除，淋巴结完全消退消退需要数月，甚至终身不消退，只要没有疼痛，持续性疼痛加重，长大等不适，都不需要特殊处理，如果持续性肿胀或者疼痛加重，您需要2-4周后查一次彩超动态观察变化即可，可以随时来门诊找我复诊。祝好！2025年06月10日第3次提问肿胀部位有轻微发热、发木，是否需要服用头孢？谢谢2025年06月10日潘春晨医生您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。潘春晨医生00:32转文字